肾上腺疾病包括了肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能减退肾上腺瘤等疾病肾上腺功能简介如下：肾上腺位于两侧肾脏上端外形呈三角形腺体分皮质和髓质两部分周围部分是皮质内部是髓质皮质分泌的激素很多主要可分为两类一类以氢化可的松为代表其作用主要是调节糖蛋白质脂肪代谢促使蛋白质和脂肪分解转化为糖并抑制糖的氧化利用使糖在体内积聚这类激素已作为药物在临床上广泛应用因为它可抑制发炎和过敏另一类激素以醛固酮为代表其作用是调节体内电解质和水的平衡可促进肾脏等保留钠并排出钾髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素但以肾上腺素为主肾上腺素能使心跳增加心率加快支气管扩张瞳孔放大等;去甲肾上腺素能使血管收缩血压上升等一皮质醇症皮质醇症亦称柯兴氏综合征(Cushings syndrome)可由下丘脑垂体和肾上腺病变引起极少数是由肺支气管肾胰岛胸腺或卵巢的良性或恶性肿瘤产生异位ACTH所致肾上腺的病理改变分为皮质增生和肿瘤两个类型皮质增生约占%是因垂体肿瘤或下丘脑功能异常致垂体前叶分泌过多ACTH所引起肿瘤则为单个良性腺瘤癌少见肿瘤分泌皮质激素是自主性的不受ACTH影响皮质激素分泌过多反馈抑制了垂体ACTH的分泌因此对侧和同侧正常的肾上腺皮质都发生萎缩皮质醇症的临床表现及诊断：皮质醇症多见于女性发病年龄多在～岁主要病象为向心性肥胖呈满月脸颈短而粗肩背丰满腹部肥硕腹股臀部出现紫纹;疲倦衰弱肌肉萎缩;高血压浮肿;性征改变痤疮月经减少或停经性欲减退阳萎;骨质疏松易发生病理性骨折;失眠忧郁甚至精神失常;多血质血嗜酸性细胞及淋巴细胞减少葡萄糖耐量降低或出现糖尿病免疫力低下易发生消化性溃疡内分泌测定表现血浆中皮质醇浓度增高失去昼夜正常变化节律小时尿中皮质醇浓度增高-羟皮质类固醇增加-酮类固醇亦可增加腺瘤病人增加最为显著血浆ACTH值增高提示皮质增生减少提示皮质肿瘤极度增高提示异位ACTH肿瘤皮质醇症病人的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能发生紊乱其表现依病因不同而各异药物试验可鉴别不同病因：①地塞米松(大剂量)试验显示皮质增生病人垂体ACTH分泌受抑制尿-羟皮质类固醇降至或低于基础值的%;皮质肿瘤垂体ACTH瘤和异