孤立肾：肾的形成需要胚胎前肾阶段位于体腔背外侧的生肾节以及来自Wolffian管的输尿管芽的相互依赖和完全发育缺少这两个条件将会发生孤立肾或肾发育不全双侧肾均不发育罕见存活时间最长天较常见的是一侧肾发育不全或缺如发育不全的肾可引起腰痛和高血压静脉尿路造影显示患肾外形和肾盂均较小显影模糊往往被意外发现单侧肾发育不全或缺如的临床重要性因病情的不同而异若另一侧肾无其他疾病能维持内环境稳定常不被发现往往因其他原因接受检查时才被发现影像学检查能确定诊断注意的是在处理肾疾病时必须首先确定对侧肾是否发育不全或缺如尤其是外伤时以免盲目切除先天性孤立肾发育不全的肾若无症状和并发症不必处理孤立肾的检查孤立肾功能良好者一般难以发现常因某种原因而行B型超声或CT检查两肾时发现一侧肾缺如膀胱镜检查时三角区不对称一侧输尿管口缺如尿路平片及静脉尿路造影显示一侧无肾影和不显影对侧肾代偿性增大须注意排除其它原因所致的肾不显影如晚期肾结核肾发育不全等腹膜后注气造影B型超声及CT检查显示一侧无肾辅助检查：孤立肾如无临床症状可不需任何检查只定期观察了解;如孤立肾出现有结石结核肾功能损害或疑有恶变则进行A项B项甚至C项检查以帮助医生进行诊断和选择治疗手段孤立肾的治疗无并发症者勿需处理如并发结石结核及外伤等则应在保留肾脏保护肾功能及维持生命的前提下决定处理方案切勿误切除孤立肾如孤立肾的肾功能已严重受损宜行透析治疗或肾移植治疗 用药原则:孤立肾病人如用抗生素必须选择肾毒性低的药物并且在细菌培养和药敏后应用如肾功能不全则宜参照肌酐清除率结果来决定用药的剂量和给药时间否则会引起中毒输血也应少量多次输新鲜的血以免加重肾脏负担
