蛋白质-能量营养不良症(PEM)是蛋白质和(或)热量的供给不能满足机体维持正常生理功能的需要时发生的疾病蛋白质-能量营养不良症的病因根据营养不良的原因可分为原发性和继发性原发性由食物不足引起主要见于经济落后的国家和地区以婴儿和儿童发病为发展中国家最重要的健康问题之一继发性由各种疾病造成营养物质耗损增加能量和蛋白质摄入减少或对营养物的需要量增加而引起主要病因有：()消化吸收障碍：见于各种胃肠道疾病如各种慢性腹泻小肠吸收不良综合征胃肠道手术后慢性胰腺炎等()分解代谢加速：发热感染创伤恶性肿瘤白血病艾滋病重度甲状腺功能亢进症糖尿病等()蛋白质合成障碍：主要见于弥漫性肝病如肝硬化()蛋白质丢失过多：肾病综合征大面积烧伤蛋白质损耗性胃病大出血长期血液或腹膜透析胃肠道抽吸减压多次大量抽腹水或胸水均可丢失大量蛋白质()进食障碍或不足：口腔或食管疾病可引起进食咽下困难神经性厌食或精神障碍可致进食不足蛋白质-能量营养不良症的临床表现血尿常规检查：血细胞比容减少轻至中度贫血多为正常细胞型正常色素性白细胞计数可减少淋巴细胞绝对数常低于×/L反应T淋巴细胞低下尿比重偏低浓缩能力降低有饥饿性酮症时尿酮体试验阳性生化检验：血清必需氨基酸和非必需氨基酸浓度常降低以色氨酸胱氨酸等浓度降低为首血浆总白蛋白和白蛋白水平降低血清淀粉酶和碱性磷酸酶水平降低血清转铁蛋白降低如同时有缺铁则可正常或轻度升高常有水电解质平衡失调尤其低钾血症低磷血证高氮血证代谢性酸中毒消瘦症的实验室检查异常较蛋白质营养不良综合征少其他检查：心电图显示窦性心动过缓低电压等改变超声心动图显示心脏缩小和低排血量脑电图显示低电压和慢活动等病变X线检查可见心脏缩小骨质疏松等改变蛋白质-能量营养不良症的诊断及鉴别营养不良症的临床表现呈多样化并随蛋白质和能量缺乏的比例程度原因时间其他营养素缺乏的性质和程度患者年龄并发症和伴发病的存在
